姓 名 |
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学号 |
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院(系) |
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专 业 |
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年 级 |
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班 级 |
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应修总学分 |
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已修总学分 |
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未修学分 |
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延长时间 |
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联系电话 |
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需修读课程 |
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家庭地址 |
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原 因 |
学生签名: 年 月 日 |
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院(系) 意见 |
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教务处 意见 |
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备注 |
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填表说明:此表一式四份,审批完毕后,学生本人一份,就读院(系)一份,教务处备案一份,学生处一份。